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有一支淘金队伍在沙漠中行走,大家都步履沉重,痛苦不堪,只有一个人快乐的走着。别人问:“你为何如此的惬意?”他笑着说:“因为我带的东西最少。”
门诊患者,36岁,男性,既往多次抑郁发作TCA和SSRI疗效欠佳,本次发作采用阿米替林150mg/d合用氟西汀40mg/d。几周后患者意外死亡,解剖发现体内阿米替林浓度达到中毒水平。
如果患者过量服药,胃液中阿米替林与去甲替林比值最高,血液中次之,深层组织最低;该患者三种组织标本中比值一样,表明不是死于自杀;氟西汀抑制细胞色素P450酶,可能导致阿米替林体内蓄积,使150mg变成了900mg日剂量,从而过量中毒致死。
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